保険医療機関として届け出ている施設基準と、算定している加算・管理料の内容、および健康保険の対象とならない費用(診断書などの文書料、健康診断、予防接種)をまとめて公表しています。院内の掲示と同じ内容です。健康診断や予防接種は自費でのご負担になりますが、そこで見つかった問題は、そのまま保険診療として継続して診ていきます。

施設基準の届出一覧

当院は、厚生労働大臣の定める施設基準に適合しているものとして、北海道厚生局長に次の届出を行っています。

基本診療料の施設基準
届出項目患者さんにとっての内容
機能強化加算かかりつけ医として、他院の受診状況やお薬の把握、専門医療機関へのご紹介、健康診断結果のご相談などに対応しています(初診時)。
地域包括診療加算慢性疾患をお持ちの方の主治医として、服薬の一元管理や介護との連携を含めた継続的な診療を行っています(同意された方の再診時)。
時間外対応体制加算3診療時間外も、かかりつけの方からのお電話でのご相談をお受けし、医師が対応する体制をとっています(再診時)。
外来感染対策向上加算院内感染防止対策を行ったうえで、発熱など感染症を疑う症状のある方の診療を行っています。
電子的診療情報連携体制整備加算2マイナ保険証(オンライン資格確認)で得られる診療・お薬の情報を活用し、医療DXに取り組んでいます。
特掲診療料の施設基準
届出項目患者さんにとっての内容
検査・画像情報提供加算及び電子的診療情報評価料他の医療機関と、検査結果・画像や診療情報を電子的にやり取りし、診療に活用しています。
持続血糖測定器加算(間歇注入シリンジポンプと連動しない持続血糖測定器を用いる場合)糖尿病の方に、持続血糖測定器を用いた血糖管理を行っています。
外来・在宅ベースアップ評価料(Ⅰ)の注5医療従事者の賃金の改善に取り組んでいます。
届出を要しないもので当院が実施しているもの:明細書の無料発行/一般名処方加算/生活習慣病管理料(Ⅰ)(Ⅱ)。それぞれの内容は次の項をご覧ください。

保険診療の加算・管理料のご案内

電子的診療情報連携体制整備加算(医療DXへの取り組み)

初診料・再診料への加算

マイナンバーカードによるオンライン資格確認を導入し、受診歴・薬剤情報・健診結果などを診察室で実際に閲覧・活用して診療を行っています。マイナ保険証のご利用を推進しており、算定した診療報酬の区分・項目の名称と点数を記載した詳細な明細書を無料で発行しています。

マイナ保険証をご利用いただくと、他の医療機関での処方や検査の情報を、ご本人の同意のもとで確認でき、より安全で適切な診療につながります。

検査・画像情報提供加算・電子的診療情報評価料

診療情報提供時の加算

他の医療機関へご紹介する際や、他の医療機関から診療情報を受け取る際に、検査結果・画像や診療情報を電子的にやり取りできる体制を整えています。紙や写真のコピーを介さずに情報を共有できるため、検査の重複を減らし、紹介先での診療に活かすことができます。

一般名処方加算・長期収載品の選定療養

処方箋への加算/保険外併用療養費

後発医薬品(ジェネリック医薬品)のあるお薬については、特定の商品名ではなく、有効成分の名前で処方箋を発行する「一般名処方」を行っています。一部の医薬品は供給が不安定な状況が続いており、一般名処方にすることで、薬局で在庫のある同じ成分のお薬を受け取ることができ、必要なお薬をより確実にお渡しできます。

長期収載品(後発医薬品のある先発医薬品)の選定療養

後発医薬品のある先発医薬品(長期収載品)を、医療上の必要性がないにもかかわらずご希望される場合は、「選定療養」として特別の料金(保険外の負担)がかかります。

料金先発医薬品と後発医薬品の価格差の2分の1相当額(別途消費税)。令和8年6月から、それまでの4分の1から変更されました。
対象外医師が医療上の必要性があると判断した場合や、薬局に後発医薬品の在庫がないなど提供が困難な場合は、特別の料金はかかりません。
お支払い院外処方の場合は、お薬を受け取る薬局でのお支払いとなります。当院でお薬をお渡しする場合(院内処方)は、当院でのお支払いとなります。

明細書の無料発行

療養担当規則に基づく取り組み

医療の透明化や患者さんへの情報提供を積極的に推進していく観点から、領収証の発行の際に、個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書を無料で発行しています。公費負担医療の受給者で医療費の自己負担のない方についても、明細書を無料で発行しています。明細書には、使用した医薬品の名称や行われた検査・処置の名称が記載されます。明細書の発行を希望されない方は、会計の際にお申し出ください。

外来・在宅ベースアップ評価料(Ⅰ)

初診料・再診料への加算

医師・歯科医師を除くすべての職員(看護師・医療事務等)の賃金改善(ベースアップ)を継続的に実施している医療機関を評価する加算です。当院は継続賃上げ機関として施設基準の届出を行い算定しています。得られた財源は、全スタッフの基本給等の引き上げに充てています。

令和8年度(2026年6月〜)の点数
区分初診時再診時
新規賃上げ機関17点4点
継続賃上げ機関(当院)23点6点
令和9年6月以降(継続維持時)40点10点
  • 算定した点数収入は、賃金改善計画書に基づき基本給等の引き上げに充てることが義務付けられています。
  • 毎年8月に賃金改善中間報告書、翌3月に実績報告書を地方厚生局へ提出します。
この加算は受診1件ごとに算定されます。3割負担の方の場合、初診時は約70円、再診時は約20円のご負担です。

長期処方・リフィル処方箋

対応可能

患者さんの病状に応じて、医師の判断のもと「28日以上の長期処方」や、一定期間繰り返し使用できる「リフィル処方箋」に対応しています。

  • 対象かどうかは、病状の安定性や検査の時期などを踏まえて医師が個別に判断します。
  • 投与量に制限のある薬剤や貼付剤などは対象外です。
  • 同じ薬局での継続調剤が、服薬管理・体調確認の面でスムーズです。
  • 薬剤師が体調変化を確認し、必要に応じて受診を勧める場合があります。

生活習慣病管理料(Ⅰ・Ⅱ)

医学管理料

糖尿病・高血圧症・脂質異常症の患者さんを対象に、診療ガイドラインに基づいた個別の療養計画を作成し、生活習慣の改善を継続的に支援する管理料です。

  • 初回に療養計画書を作成し、目標値(血圧・血糖など)や生活指導の内容をご説明します。
  • 計画書の内容には患者さんご自身の同意が必要です。
  • 計画は定期的に見直し、生活スタイルに合わせた指導を行います。

特定疾患療養管理料

医学管理料

厚生労働省が定める特定疾患(甲状腺疾患・慢性心不全・気管支喘息など)を主病とする患者さんに対し、計画的・継続的な治療管理を行った場合に算定する管理料です。

外来感染対策向上加算・発熱患者等対応加算

初診料・再診料への加算

厚生労働省の定める施設基準に基づき、感染防止のための体制を整備し、受診歴の有無にかかわらず、発熱など感染症を疑う症状のある患者さんの診療を行っています。

  • 感染対策の責任者を定め、手指衛生・換気・清掃などの標準予防策を徹底しています。
  • 発熱などの症状のある方は、感染対策待合や時間をずらしたご案内など、動線を分けて対応します。
  • 院内の巡回(ラウンド)を定期的に行い、感染対策の状況を確認しています。
  • 年2回以上の院内研修を実施し、職員全員で感染防止に取り組んでいます。
  • 地域の医療機関・保健所と連携し、感染症の流行状況に応じた対応を行います。
  • 抗菌薬は厚生労働省の「抗微生物薬適正使用の手引き」に従い適正に使用します。
発熱・かぜ症状のある方は、診察券をお持ちの方もタッチパネルではなく受付窓口にお声がけください。受付時間は午前11:00まで・午後16:00までです。

地域包括診療加算(かかりつけ医機能)

再診料への加算

慢性疾患をお持ちの患者さんに対し、主治医として継続的・全人的に診療を行うことを評価する加算です。患者さんからの同意をいただいたうえで算定しています。

対象となる方

次の6つの疾患のうち2つ以上をお持ちの方、またはいずれか1つをお持ちで介護保険の認定を受けている方で、当院が継続的に主治医として診療している方が対象です。

高血圧症
慢性心不全
糖尿病
慢性腎臓病(透析中の方を除く)
脂質異常症
認知症
主治医として提供する内容
  • 診療時間外のお電話でのご相談への対応(詳しくは「時間外対応体制加算」の項をご覧ください)
  • 他院処方も含めた服薬の一元管理(お薬手帳・オンライン資格確認の情報を活用)
  • 健康診断の結果に基づく健康相談、予防接種に関するご相談
  • 介護認定の主治医意見書の作成、ケアマネジャー・相談支援専門員からのご相談への対応
  • 専門医・専門医療機関への適切な紹介
  • 病状に応じた28日以上の長期処方・リフィル処方箋への対応
  • 緊急時に必要な解熱鎮痛剤等を院内に備え、対応できる体制の整備
ご同意は任意です:算定にあたっては患者さんに説明文書をお渡しし、署名による同意をいただいています。同意されない場合も診療に影響はなく、いつでも撤回できます。再診ごとに21点(3割負担で約63円)、認知症をお持ちの方などは31点(同 約93円)が加算されます。

時間外対応体制加算3

再診料への加算・4点

診療時間外も、かかりつけの患者さんからのお電話でのご相談に対応できる体制を整備している診療所を評価する加算です。当院では24時間対応の自動音声(IVR)と録音システムを導入しており、録音は直ちに医師に通知され、内容に応じて医師から折り返しご連絡します。かかりつけの患者さんの再診のたびに算定されます。

受付24時間・365日(自動音声による一次受付)。自動音声の「4番」でお名前とご用件を録音してください。
連絡先診察券記載の当院代表番号
対応者医師(院長)。内容に応じて折り返しご連絡し、必要な場合は受診のご案内、連携医療機関・救急医療機関へのご紹介、救急搬送等の対応を行います。
折り返し標榜時間外の夜間は医師が確認のうえ速やかに対応を判断します。深夜・休日は、緊急性の高いものは速やかに、それ以外は翌診療日の開始前までに対応します。
命に関わる緊急時は、ためらわず119番へ。救急車を呼ぶか迷うときは、消防庁の全国版救急受診アプリ「Q助」で緊急度を確認できます。休日・夜間の受診先は、旭川市の休日当番医・夜間急病センターをご確認ください。

機能強化加算

初診料への加算・80点

地域のかかりつけ医機能を担う診療所であることを評価する加算です。当院はかかりつけ医機能を有する医療機関として届出を行い、初診時に算定します。専門的な医療が必要かどうかの判断を含め、皆さんの健康を継続的に支える地域の窓口としての役割を担います。

当院がかかりつけ医として行う取り組み
  • 他の医療機関の受診状況や処方されているお薬を把握し、必要な服薬管理を行います。
  • 必要に応じて、適切な専門医・専門医療機関へご紹介します。
  • 健康診断の結果など、健康管理に関するご相談に応じます。
  • 保健・福祉サービスや介護に関するご相談に応じます。
  • 診療時間外を含む緊急時の対応方法をご案内します。かかりつけの方の時間外のお電話でのご相談には、医師が対応します。

また、災害時にも医療の提供を継続できるよう、業務継続計画(BCP)を策定しています。

かかりつけ医機能を有する地域の医療機関は、「医療機能情報提供制度(医療情報ネット)」でお探しいただけます。本項上部のリンク、または厚生労働省・北海道のホームページからご利用ください。上記の取り組み内容を記載した文書は受付横に置いています。ご自由にお持ち帰りください。
この加算は初診時に1回のみ算定されます。3割負担の方で240円のご負担です。

持続血糖測定器加算

在宅自己注射指導管理料の加算

インスリン療法中の糖尿病の患者さんなど、対象となる方に、持続血糖測定器(間歇スキャン式を含む)を用いた血糖管理を行っています。対象となるかどうかは、治療内容に応じて医師が判断します。

夜間・早朝等加算

初診料・再診料への加算・50点

診療報酬の規定により、平日18:00以降(土曜は12:00以降)に受付された場合は、予約診療であっても夜間・早朝等加算(50点)が診療費に加算されます。3割負担の方で150円のご負担です。

第2・第4月曜日の夜間診療は17:30から診療を開始しますが、受付手続きが18:00を過ぎた場合は加算の対象となりますので、あらかじめご了承ください。

保険外負担(実費)について

健康保険の給付の対象とならない次の項目について、実費のご負担をお願いしています。表示価格はすべて税込です。費用のかかる項目は、事前に内容と金額をご説明し、ご同意をいただいたうえで実施します。なお、衛生材料等の治療(看護)行為及びそれに密接に関連した「サービス」や「物」についての費用の徴収や、「施設管理費」等のあいまいな名目での費用の徴収は、一切認められていません。

各種診断書・証明書

保険適用外(自費)

診断書や証明書の作成は健康保険の給付対象外のため、自費でのご負担となります。記載内容の確認や診療録の精査を伴うため、お渡しまでにお時間をいただく場合があります。

価格はすべて税込

項目内容お渡し目安料金
一般診断書就職・進学・各種提出用(既定フォーマット)2〜3日5,000円
健康診断書当院での健康診断結果を基に作成するもの2〜3日2,500円
感染症罹患証明書当院での検査結果および加療を証明するもの当日3,500円
通院証明書通院・治療中であることを証明するもの当日3,500円
薬物中毒でないことを証明する診断書診察・尿検査当日7,700円
臨床調査個人票指定難病の申請用(新規・更新ともに)1〜2週間5,500円
英文診断書海外提出用・ビザ申請など1週間11,000円
簡易な保険診断書定型の1枚もの2〜3日5,000円
標準的な保険診断書2〜3枚程度、病歴や検査・治療経過の記載を含む1週間8,800円
煩雑・特別書式(保険診断書)4枚以上、詳細記載あり(例:がん・精神疾患・難病など)1〜2週間13,200円
保険会社からの再照会(別日対応)書類の追記や再提出など—2,200〜3,300円/回内容により決定
書類郵送
ならびに診療情報提供書再発行手数料
送料実費(レターパックプラス 600円)+手数料込み2日900円
当日発行手数料やむを得ず当日発行をご希望の場合当日2,200円
文書作成のお申し込みの際は、内容と料金をご確認のうえ、同意書にご署名をいただきます。料金に幅のある項目は、確定額を事前にお伝えしたうえで作成に着手いたします。

保険会社向け診断書について

補足

生命保険・医療保険・がん保険などに必要な診断書は、書式や記載内容が複雑な場合が多く、記載には診療録の精査・確認作業を伴います。当院では内容に応じて5,000円から13,200円(税込)の費用をいただいております。特殊な書式や保険会社指定の用紙の場合、当日発行ができないことがあり、内容確認後に追加費用が発生する場合があります。追加の照会対応や再発行が必要な場合も、別途費用が発生することがありますので、受付でご確認ください。

健康診断

各種健康診断

当日受付可

雇用時健診・定期健診のほか、ご自身の健康状態を確認するための健診にも対応しています。健診で異常が見つかった場合は、その後の精密検査や治療を保険診療として当院で継続できます。実施日時のご希望は受付でご相談ください。

価格はすべて税込

項目内容所要時間料金
特定健診旭川市の特定健診(オプション検査を除く)30〜40分無料対象条件あり
簡易健診問診・身長体重・視力・聴力・血圧・尿検査・胸部X線・心電図・診察30〜40分8,800円
雇用時健診・定期健診上記 + 肝機能・脂質・血糖検査など約45分13,200円
生活習慣病健診上記 + HbA1c・尿酸・腎機能などの詳細な血液検査約60分16,800円
健診結果のご案内について:健診結果は通常、翌日にお渡しできます。ご希望の方には郵送も可能ですが、送料・手数料を別途ご負担いただきます。当院では結果をもとにした健康指導や生活習慣改善のご提案も大切にしているため、来院でのご説明を推奨しています(来院の場合、追加費用はかかりません)。採血を含む健診では当日中にすべての結果が揃わないことが多く、原則として当日の結果説明や診断書発行は行っておりません。やむを得ず当日発行をご希望の場合は、当日発行手数料(2,200円)を別途頂戴いたします。検査項目や当日の混雑状況により、当日対応が難しい場合もございます。

予防接種(ワクチン)

ワクチン接種費用

任意接種は保険適用外(自費)

予防接種は、感染症の発症や重症化を抑えることを目的とした、国内で承認されたワクチンによる接種です。予防を目的とした接種は健康保険の給付対象外となるため、自費でのご負担となります。効果や必要性は年齢・持病・過去の接種歴によって異なりますので、迷われる場合は診察時にご相談ください。下記の料金は、接種前の診察料を含む1回あたりの総額(税込)です。別途かかる費用はありません。

価格はすべて税込・接種前の診察料を含む総額

ワクチン名接種回数の目安料金
インフルエンザワクチン※定期接種対象の方は旭川市の助成額が適用されます 毎シーズン1回(13歳未満は2回) 大人 3,500円/回中学生〜大学生 3,000円/回
新型コロナウイルスワクチン※定期接種対象の方は旭川市の助成額が適用されます 1回 大人 15,000円/回中学生〜大学生 13,500円/回
MRワクチン(麻疹・風疹)抗体価・接種歴に応じて1〜2回8,000円/回
ムンプスワクチン(おたふくかぜ)1〜2回4,500円/回
B型肝炎ワクチン3回(0・1・6か月)5,500円/回
子宮頸がんワクチン(シルガード9®) 3回(0・2・6か月)9〜14歳で1回目を接種した場合は2回 大人 33,000円/回中学生〜大学生 30,000円/回
成人肺炎球菌ワクチン 21価(キャップバックス®)1回14,500円/回
成人肺炎球菌ワクチン 20価(プレベナー20®)※定期接種対象の方は旭川市の助成額が適用されます 1回 13,000円/回
帯状疱疹ワクチン(シングリックス®)※定期接種対象の方は旭川市の助成額が適用されます 2回(2か月間隔) 23,000円/回
RSVワクチン(アレックスビー®)1回27,500円/回
その他記載のないもの—ご相談ください
主な副反応(リスク)について
  • 共通してみられるもの:注射した部位の痛み・腫れ・赤み、発熱、頭痛、倦怠感、筋肉痛など。多くは数日以内に軽快します。
  • 帯状疱疹ワクチン(シングリックス®)は接種部位の痛みや倦怠感が比較的強く出ることがあります。
  • 麻疹・風疹・おたふくかぜワクチンは生ワクチンのため、接種後1〜3週間ごろに発熱や発疹がみられることがあります。おたふくかぜワクチンではまれに無菌性髄膜炎が生じることがあります。
  • まれに、アナフィラキシー(重いアレルギー反応)や血管迷走神経反射(接種後の立ちくらみ・失神)が起こることがあります。接種後30分程度は院内または連絡のつく場所でお過ごしください。
  • 妊娠中・妊娠の可能性がある方、免疫を抑える治療を受けている方は、接種できないワクチンがあります。必ず事前にお申し出ください。
  • 接種後に気になる症状があらわれた場合は当院を受診してください。呼吸が苦しい、意識がもうろうとするなど重い症状のときは、救急医療機関を受診するか119番をご利用ください。
健康被害が生じた場合の救済制度:定期接種として受けた場合は予防接種法に基づく救済制度、任意接種として受けた場合は独立行政法人医薬品医療機器総合機構(PMDA)の医薬品副作用被害救済制度の対象となります。詳しくは診察時にご説明します。
中学生〜大学生の料金:一部のワクチンでは、中学生〜大学生の方の料金を別に設定しています。対象の方は受付で学生証などをご提示ください。
定期接種・公費助成について:高齢者のインフルエンザ・新型コロナ・肺炎球菌・帯状疱疹などは、年齢等の条件を満たす場合、旭川市の定期接種として助成額が適用され、上記とは異なる自己負担額になります。対象かどうかは受付でご確認ください。

お支払い方法

お支払い方法

各種キャッシュレス対応

現金のほか、以下のキャッシュレス決済がご利用いただけます。

クレジットVISA / Mastercard / AMEX / JCB / Diners
電子マネー交通系IC / iD / QUICKPay / WAON
QRコードPayPay / au PAY / d払い

よしもと内科クリニック(リウマチ科・内分泌内科)/〒079-8415 旭川市永山5条19丁目1番40-4号/最終更新 2026年10月21日