その鼻水、風邪ですか？
それとも花粉症ですか？

2026年、北海道の花粉シーズンはどうなる？

日本気象協会は2025年12月2日に「2026年春の花粉飛散予測（第2報）」を発表しました。北海道・東北を中心に、例年の2倍以上の飛散量となる地域もあるという厳しい予測内容となっています。

北海道の花粉カレンダー

本州のスギ・ヒノキとは異なり、北海道ではシラカバをはじめ多彩な花粉が年間を通じて飛散します。北海道立衛生研究所が旭川市を含む道内7地点で継続してきた観測データをもとに、主な花粉の飛散時期をまとめました（旭川市は1998年から観測継続中）。

なぜ花粉症になるのか ── 免疫とアレルギーのしくみ

当院はリウマチ科・内分泌科を標榜する内科クリニックですが、花粉症は「免疫の過剰反応」という点で、リウマチ性疾患と根底を共有する疾患です。関節リウマチは免疫が自己組織を攻撃する「自己免疫疾患」、花粉症は本来無害な花粉に対して免疫が過剰反応する「アレルギー疾患」と方向性は異なりますが、どちらもIL-4・IL-13・IL-33などの炎症性サイトカインを介した免疫調節の破綻という共通した構造を持っています。

外来でよく遭遇する場面：「これ、風邪ですか？」

発熱も強い咳もなく、水様性の鼻汁・くしゃみを主体とした症状が数日以上続く場合、アレルギー性鼻炎を真っ先に鑑別すべきです。ただし実際には「咳のない鼻かぜ」も存在するため、症状だけで断言することは難しく、丁寧な病歴聴取が鍵になります。

重症度に応じた治療の考え方

鼻アレルギー診療ガイドライン2020年版（改訂第9版）では、病型（くしゃみ・鼻漏型 / 鼻閉型）と重症度を組み合わせて治療を選択することが推奨されています。

• 1
  非鎮静性・第2世代抗ヒスタミン薬を基本に 脳内H1受容体占拠率20%以下の薬剤を選択します。眠気・集中力低下・学習能力への影響が少なく、安全性の高い薬剤が現在の主流です。高齢者・腎機能低下・肝機能障害のある方では薬剤選択に個別の注意が必要です。
• 2
  花粉飛散前からの「初期療法」が効果的 症状が出てから治療を開始するよりも、飛散開始前〜直後から内服を開始することで、ピーク時の症状を有意に軽減できます。「毎年つらい」という方は、シーズン前に受診してください。
• 3
  中等症以上では鼻噴霧用ステロイド薬を併用 局所作用が主体で全身的な副作用は少なく、鼻閉に対して特に有効です。抗ヒスタミン薬との併用が中等症〜重症の標準治療です。抗ロイコトリエン薬（抗LTs薬）の追加も鼻閉型に有用です。
• 4
  根治を目指すなら舌下免疫療法 スギ舌下錠は3〜5年継続することで長期的な症状軽減が期待できます。スギ・ダニの2剤併用療法の安全性も臨床研究で確認されています。治療開始はシーズン後（5月〜12月）が適しています。
• 5
  重症・最重症には抗IgE抗体療法（オマリズマブ） 2019年12月、世界初の鼻炎領域バイオ製剤として適応追加。標準治療（抗ヒスタミン薬＋鼻噴霧ステロイド）を1週間以上継続しても重症以上の症状が続き、スギ特異的IgEクラス3以上を満たす場合に使用可能です。最適使用推進ガイドラインに従った専門的管理が必要です。

花粉シーズンのセルフケア

内科でできること、耳鼻科の先生にお願いすること

当院では、問診・症状や経過に応じて血液検査（特異的IgE検査含む）・薬物療法・舌下免疫療法の導入まで、内科として一定の範囲で対応しています。しかし鼻腔の専門的な評価や処置は耳鼻咽喉科の領域であり、かかりつけ医として「自分の得意・不得意」を正直にお伝えすることも大切な役割と考えています。

「風邪か花粉症かわからない」という段階では、内科・かかりつけ医への相談で十分です。ただし、薬が効かない・症状が長引く・鼻以外の症状も気になるという場合は、耳鼻咽喉科専門医の先生への相談を積極的にお勧めします。一般的な診療を開始した後、上記のような経過で判断に悩む場合は当院から紹介状（診療情報提供書）の作成も可能ですので、お気軽にご相談ください。